【開源碼案例】建置醫療資料共享架構
何伯容／撰 2005/02/21
UCLA醫學中心以開放原始碼軟體Zope建置資訊系統，讓治療成效的資訊，能在一個共通的平台架構上進行資源分享。
長期以來，醫療資訊系統面臨的挑戰主要來自於下列三個面向：
一、如何讓資訊系統提供令人滿意的服務功能，以取代將醫療記錄登載在紙張上的傳統方式。
二、資訊系統的需求經常會改變，如何快速因應系統的改變需求。
三、如何與其他醫療團隊夥伴，共同分享資料與工具。
難以避免地，醫療資訊系統的建置維護需要花費成本及投入資源，但傳統的專屬系統開發模式 (proprietary development model)，並沒有帶來令人滿意的成本效益，致使出資單位、醫療專家、系統開發商、以及使用者之間，各方處於長期角力的不平衡狀態，一旦出現新的需求，系統開發商所能提供的改進方案往往是相當有限。那麼，是否有其他的發展模式能夠提供更好的成本效益？
在美國加州大學洛杉磯分校醫學中心，以開放原始碼軟體Zope展開一項稱為「治療成效開放式架構」(OIO, Open Infrastructure for Outcomes) 的計畫，構築起未來醫療資訊系統的新基石。
資訊共享加速醫療研究
僅管各界對於獲得醫療資訊的需求日益昇高，但是有效的工具與服務仍然普遍缺乏，導致在一般的診療環境中，病歷資料的收集是件耗時耗力的工作。另一方面，檢測設備的普遍安裝，也是建構醫療保健服務研究體系的重要環節，長期而有系統的觀測資料收集，對於病程與療程的判斷，是不可或缺的項目。上述的描述，在在說明醫療保健研究的建置工程，所耗費的資源是極其龐大。
從1998年開始，我們即開始以「開放式架構」 (Open Infrastructure) 來建置資訊系統，其計畫主要目的，就是要讓治療成效的資訊，能在一個共通的平台架構上進行資源分享，而促成此一目標的方式，就是提供使用者一個盡可能低成本的平台系統，並鼓勵使用者社群在平台上開發及分享各種管理工具，包括有表格、資料分析方式、教育訓練、研究流程設計等。
值得注意的是，開放式架構計畫的主要目的，並不是用來要求臨床工作者與醫療研究中心分享病歷資料，而是提供一個分享管理工具的機制，讓使用者能夠利用這些管理工具，進行資料的收集與分析，並和特定的診療研究人員進行溝通，而透過系統安全的機制，在過程當中並不會讓其他人得知資料內容。不過，如果有人想要進行管理工具或資料的進一步加值利用，僅需額外投入相當小的成本。
以開源碼建立開放架構
開放式架構計畫的設計極具彈性，除了目前所專注的治療成效資訊統計之外，其系統概念也可以用來管理客戶資訊、進銷存資訊、會計資訊等。
整個系統開發環境是針對使用者而設計，而非程式人員，並且以網頁應用程式來實作，力求操作的便利性，目的之一是讓使用者能夠動手創造出自己所需的表格資料。另一方面，設計上也面對來自於法律與技術層面的挑戰，例如取得病患的同意及對系統的信任感，促使這套系統在實作時，必須能夠提供高度的修改彈性與安全性。
為了治療成效開放式架構的實作，OIO以一套稱為Zope的開放源碼伺服器軟體當作基礎，開發團隊分別針對表格、工作流程、報表等資源，提供管理工具，並進行版本控制的管理，確保系統更新的過程並不會導致系統毀損。Zope 系統是一套網頁應用程式伺服器 (Web Application Server) 軟體，除了內建有物件導向式資料庫之外，也允許使用者搭配 Oracle、MySQL、PostgreSQL 等關連式資料庫，由於 Zope已提供不少基本服務，因此 OIO 的開發人員可以多關注心力在資料維護與流程改善上。
系統的開發過程可分成三個階段：第一階段是提供後設資料 (metadata) 的產生工具，利用網頁表格編輯器 (web-forms editor) 建立出網頁表格及其資料的類型，
第二階段則是利用網頁表格之後設資料，建置報表工具分析網頁表格收集之資料，第三階段則是提供工作流程 (workflows) 及預定日程表 (schedules) 的產生工具。
開發團隊利用線上平台 SourceForge.net 進行專案管理工作，將完整的系統文件、使用手冊、安裝檔案，以及系統原始碼，按部就班地整理並提供下載。我們將一個稱為 LiveOIO 的光碟檔案燒錄成開機光碟後，使用者就可以輕鬆體驗OIO系統，方便更多人來評估及推廣這套系統。在開發成果方面，有一個公開服務的網站，網址是 http://www.TxOutcome.Org/，提供線上示範及最新發展資訊。
應用現況及未來發展
由於 OIO 在設計上，包含低成本、高效益、使用者導向、架構具有彈性等特色，並以開放源碼開發模式來鼓勵使用者測試及提供回饋意見，目前的應用效果持續擴大中。根據 SourceForge.net 的專案統計資訊來看，已經有超過2000人次的下載試用記錄 (分別包括 LiveOIO 光碟映像檔及 OIO 獨立檔案的下載數)。應用OIO系統的單位包括有，美國境內的大學 (例如賓州大學、加州大學洛杉磯分校、西北大學) 及各地的醫療研究單位 (例如俄羅斯、斯里蘭卡、菲律賓、土耳其等地)，應用的場合涵蓋診療研究及品質改善等。
目前 OIO 已具備多項功能特色，而且不斷地改善當中，包括網頁式表格能夠以XML 格式進行交換，內建資料分析工具以進行自動統計，例如結合 R 統計語言，多國語文及在地化編輯器 (Local Text editor) 支援，以及圖表產生工具，例如SVG (Scalable Vector Graphics) 的支援等。
在OIO開放架構下，允許多方的領域專家，包括醫生、醫務管理人員、研究人員等，能夠快速將他們的領域知識直接轉換成資訊模型，進而成為可執行的資料庫應用程式，整個過程中，讓應用程式的維護成本盡可能降低，並讓應用程式元件模組的重覆使用率達到最高。另一方面，藉由支援系統之間標準化的後設資料 (metadata) 交換，能讓上述的領域專家有效地獲得即時醫療資訊。OIO 的設計架構與應用實例，不但讓醫療與研究人員享受到利益，在結合工作流程 (workflow) 及商業邏輯 (business logic) 之後，其更大的發展潛力及商業機會，正等待更多人去發掘，舉例來說，ERP5 (http://www.erp5.org/) 就是類似的企業級應用，值得參考。
而對病患而言，若他們能取得自身的醫療資訊，也有助於他們了解病症及建立理性預期，並在診療過程中更能主動配合。
註一
根據 SourceForge.net 的專案統計資訊來看，已經有超過2000人次的下載試用記錄 (分別包括 LiveOIO 光碟映像檔及 OIO 獨立檔案的下載數)。應用 OIO 系統的單位包括有，美國境內的大學 (例如賓州大學、加州大學洛杉磯分校、西北大學) 及各地的醫療研究單位 (例如俄羅斯、斯里蘭卡、菲律賓、土耳其等地)，應用的場合涵蓋診療研究及品質改善等。
註二
其他以 Zope 為基礎的專案，像是 ShareTone, LiveZope, OSSACC 等，也已在研究、教育領域上成功應用，日後將整理在 OpenFoundry 的典範案例中。
作者何柏容，加州聖地牙哥大學醫學博士、加州爾灣大學教育技術中心軟體研究、加州爾灣大學腦圖像研究中心博士後研究。專長為網際網路軟體工程、精神病治療成效、語義互換系統、資料庫安全等。曾擔任過加州爾灣大學助理教授，現任加州洛杉磯大學副教授，OIO 研究計劃創建人。
2008年12月2日 星期二
2008年12月1日 星期一
2010年 全球醫電市場 規模將達900億美元
引用處於：經濟部生醫推動小組新聞部落格
作者: indy 日期: 2008-11-28 14:54
根據聯合國的調查數據指出，2020年，全球超過60歲以上的銀髮族，將占全球人口數的15％~20％，再加上少子化現象加溫，逐漸衍生出許多醫療照護方面的問題。
未來，若能透過醫療電子進行遠距居家照護，不但能減少高齡化、少子化趨勢對社會、家庭的衝擊，更能衍生出龐大的需求市場和商機。
根據Espicom調查顯示，2005年，全球醫療產品市場規模約1,562億美元，其中，醫療電子產品市場規模為700億美元。2006年，全球醫療器材市場產值達1,831.7億美元，其中，更以醫療電子為成長最快速的領域。預估2010年，全球醫療電子市場規模將達900億美元，
隨著高齡化社會的來臨，各國無不積極推動以居家式、社區式為主的照護服務模式，利用遠距監控的方式，建構 e 化的遠距醫療照護服務。近年來，由於資訊科技的進步，使得遠距監控在醫療照護上，逐漸扮演重要的角色。因此，逐漸帶動無線技術在健康照護產業的市場應用。
資策會MIC調查指出，預估2015年，全球健康照護產業的產值，將達5970億美元，而台灣的健康照護產業的產值，亦高達180億美元，
ITIS計畫預估，無線通訊的語音與資料服務市場，預期將從2006年的23.5億元，成長至2010年的33億元。成為全球不景氣的寒冬中，最受矚目、炙手可熱的新星。
連帶影響全球產業的研發佈局與發展
經濟部工業局民生化工組組長王雅各表示，隨著科技的快速發展，電子科技被廣泛運用到日常生活中，包含：食、衣、住、行等各個層面，與日常生活密不可分，汽車電子與醫療電子更備受關注，不僅相關市場快速成長，也連帶影響到全球產業的研發佈局與發展。
經濟部工業局為促進國內醫電產業發展，提昇產品品質與技術層次、增加國際競爭力，特別委託工研院醫材中心舉辦「智慧型醫療電子產業」研討會，希望透過一連串輔導計畫，協助國內ICT廠商、醫電廠商、電信或系統廠商，共同發展新興的智慧型醫電產業。
該場研討會邀請多位產業分析師提供最新一手的市場情報資訊、多項前瞻技術研發成果、嵌入式系統暨無線網通技術在醫療電子的應用，同時，發表最新的醫療電子技術，並分析醫電產業進入門檻與發展的契機，希望能促進產業交流與異業聯盟，加速智慧型新興醫電技術的應用與發展。
工研院產經中心分析師張慈映指出，無線通訊技術的發展，造福了人類許多生活上的應用，例如：交通、通訊、營運管理等，讓日常生活的應用更方便，也減少許多不必要的時間耗費，提升運作的效率。
未來五年內 無線技術市場將快速成長
現在，由於人口高齡化、護理人員短缺、減少醫療錯誤的壓力，以及改善病人照護等因素，促使無線通訊技術在醫療環境的應用範圍更加廣泛，預計將帶動無線技術在醫療照護市場的應用。
工研院產經中心分析師王榛驛推估，無線技術市場未來五年內，將快速成長，預計從2006年的6億5600萬元，成長至2010年的22億元，而應用無線通訊技術的健康醫療照護市場，將於2010年成長至107億元，市場成長的主要動力，正是無線通訊技術及醫療技術的整合及需求驟增的加持。
作者: indy 日期: 2008-11-28 14:54
根據聯合國的調查數據指出，2020年，全球超過60歲以上的銀髮族，將占全球人口數的15％~20％，再加上少子化現象加溫，逐漸衍生出許多醫療照護方面的問題。
未來，若能透過醫療電子進行遠距居家照護，不但能減少高齡化、少子化趨勢對社會、家庭的衝擊，更能衍生出龐大的需求市場和商機。
根據Espicom調查顯示，2005年，全球醫療產品市場規模約1,562億美元，其中，醫療電子產品市場規模為700億美元。2006年，全球醫療器材市場產值達1,831.7億美元，其中，更以醫療電子為成長最快速的領域。預估2010年，全球醫療電子市場規模將達900億美元，
隨著高齡化社會的來臨，各國無不積極推動以居家式、社區式為主的照護服務模式，利用遠距監控的方式，建構 e 化的遠距醫療照護服務。近年來，由於資訊科技的進步，使得遠距監控在醫療照護上，逐漸扮演重要的角色。因此，逐漸帶動無線技術在健康照護產業的市場應用。
資策會MIC調查指出，預估2015年，全球健康照護產業的產值，將達5970億美元，而台灣的健康照護產業的產值，亦高達180億美元，
ITIS計畫預估，無線通訊的語音與資料服務市場，預期將從2006年的23.5億元，成長至2010年的33億元。成為全球不景氣的寒冬中，最受矚目、炙手可熱的新星。
連帶影響全球產業的研發佈局與發展
經濟部工業局民生化工組組長王雅各表示，隨著科技的快速發展，電子科技被廣泛運用到日常生活中，包含：食、衣、住、行等各個層面，與日常生活密不可分，汽車電子與醫療電子更備受關注，不僅相關市場快速成長，也連帶影響到全球產業的研發佈局與發展。
經濟部工業局為促進國內醫電產業發展，提昇產品品質與技術層次、增加國際競爭力，特別委託工研院醫材中心舉辦「智慧型醫療電子產業」研討會，希望透過一連串輔導計畫，協助國內ICT廠商、醫電廠商、電信或系統廠商，共同發展新興的智慧型醫電產業。
該場研討會邀請多位產業分析師提供最新一手的市場情報資訊、多項前瞻技術研發成果、嵌入式系統暨無線網通技術在醫療電子的應用，同時，發表最新的醫療電子技術，並分析醫電產業進入門檻與發展的契機，希望能促進產業交流與異業聯盟，加速智慧型新興醫電技術的應用與發展。
工研院產經中心分析師張慈映指出，無線通訊技術的發展，造福了人類許多生活上的應用，例如：交通、通訊、營運管理等，讓日常生活的應用更方便，也減少許多不必要的時間耗費，提升運作的效率。
未來五年內 無線技術市場將快速成長
現在，由於人口高齡化、護理人員短缺、減少醫療錯誤的壓力，以及改善病人照護等因素，促使無線通訊技術在醫療環境的應用範圍更加廣泛，預計將帶動無線技術在醫療照護市場的應用。
工研院產經中心分析師王榛驛推估，無線技術市場未來五年內，將快速成長，預計從2006年的6億5600萬元，成長至2010年的22億元，而應用無線通訊技術的健康醫療照護市場，將於2010年成長至107億元，市場成長的主要動力，正是無線通訊技術及醫療技術的整合及需求驟增的加持。
WiMAX & 遠距醫療
數位時代 Beta2.0
2008年微型趨勢100 －網路 http://www.bnext.com.tw/LocalityView_6553
現象與趨勢的變化，正快速展開，從微型中看見大未來...
報導時間：2008-01-01 00:00
以「應用性」做出WiMAX大餅
WiMAX獲選為國際電信聯合會（International Telecommunication Union, ITU）納入３Ｇ標準之一，又被眾多國際大廠採用，使市場一面倒為WiMAX喝采。但後來Sprint Nextel的執行長遭撤換，至今尚未補上新人，外資開始擔心WiMAX的發展無以為繼。再加上美國電信服務業者AT&T、Verizon與Vodafone都宣稱要支持另一個４Ｇ系統＝ＬＴＥ（Long Term Evolution），看來ＬＴＥ將搖身變成市場主流，外資開始唱衰WiMAX。
當市場前景具有太多不可預測的因素，營運商態度的改變，加上科技發展需要時間，這都讓押寶WiMAX的台灣，勢必要有所作為來回應。台灣通訊產業為WiMAX摩拳擦掌，政府預計在未來幾年投入近新台幣百億元，目標要帶動三百億元的設備投資，就是希望能夠打造WiMAX的榮景。WiMAX高覆蓋率、高傳輸的特性，可應用在網路電視、網路電話（VoIP）、交通監控、居家保全、視訊會議等。中華電信和北電（Nortel）預計在三軍總醫院等醫學院架設WiMAX基地台，透過WiMAX來進行遠距醫療，例如遠端門診掛號的行動小護士、協助醫生存取病患醫療紀錄的貼身診療助理等。當非洲村落農民在草叢上網的藍圖尚未實現，WiMAX的商機大餅需要更多應用，讓先前砸下的重金可以看見成效。
4千億WiMAX各界爭食 http://www.bnext.com.tw/LocalityView_4344
報導分類：前瞻趨勢
報導時間：2007-06-01 00:00
多元遠距醫療上路
WiMAX論壇會場外，大眾電信與摩托羅拉合作，在信義區的市府大樓外裝上WiMAX基地台，一台體驗巴士以平均三十公里的時速測試，離基地台五百公尺以內，下載五十Ｍｂ檔案費時兩分鐘，最高傳輸速度可達每秒五Ｍｂ，平均速度約三Ｍｂ，比現階段的3.5Ｇ（HSDPA）還快。「影音品質都順暢，而且這是兩瓦低功率的基地台就有的覆蓋率，」大眾電信主管表示，欲證明WiMAX未來應用於傳輸資料的穩定品質。 WiMAX兩年內可望在台正式商業化營運，不過WiMAX應用早在M-Taiwan計畫下起跑，應用服務雛形也逐漸浮出。如中華電信年初與北電攜手取得M-Taiwan補助，開發遠距醫療服務，已取得萬芳醫學中心、三軍總醫院、台北醫學大學附設醫院、台中榮總四家醫學院參與，年底前於三總、萬芳醫院完成七座WiMAX基地台，屆時可透過WiMAX進行遠距醫療。北電表示，未來將推出遠端門診掛號的行動小護士、協助醫生存取病患醫療紀錄的貼身診療助理，並以藍芽遠端觀察慢性病患的無線照護等服務。利用WiMAX高覆蓋率、高傳輸的特性，還可應用在網路電視、網路電話（VoIP）、交通監控、居家保全、視訊會議等，利用無線傳輸，省下各種拉線的麻煩。大眾電信專案經理夏嘉期舉例，以WiMAX監控交通，不需挖馬路埋管線，即可裝置網路攝影機，透過WiMAX即時傳輸，保全開車移動中也可以筆記型電腦接收監控；又如企業常用的視訊會議，網路影像電話內建WiMAX後，網路影像電話可隨機移動在不同會議室，不需擔心網路線的問題。又如東訊科技與中華電信在南投縣仁愛鄉的WiMAX計畫，藉由WiMAX技術建構無線網路環境，第一期導入遠距醫療，下一階段將導入行動觀光導覽等服務。「WiMAX商機大有可為，」欲以無線基地台區隔市場的東訊董事長劉兆凱表示，WiMAX代表新的機會，也代表新的營運模式，若與威寶順利拿到執照，將以低價策略搶攻ＡＤＳＬ固網市場，提早向中華電信宣戰。
2008年微型趨勢100 －網路 http://www.bnext.com.tw/LocalityView_6553
現象與趨勢的變化，正快速展開，從微型中看見大未來...
報導時間：2008-01-01 00:00
以「應用性」做出WiMAX大餅
WiMAX獲選為國際電信聯合會（International Telecommunication Union, ITU）納入３Ｇ標準之一，又被眾多國際大廠採用，使市場一面倒為WiMAX喝采。但後來Sprint Nextel的執行長遭撤換，至今尚未補上新人，外資開始擔心WiMAX的發展無以為繼。再加上美國電信服務業者AT&T、Verizon與Vodafone都宣稱要支持另一個４Ｇ系統＝ＬＴＥ（Long Term Evolution），看來ＬＴＥ將搖身變成市場主流，外資開始唱衰WiMAX。
當市場前景具有太多不可預測的因素，營運商態度的改變，加上科技發展需要時間，這都讓押寶WiMAX的台灣，勢必要有所作為來回應。台灣通訊產業為WiMAX摩拳擦掌，政府預計在未來幾年投入近新台幣百億元，目標要帶動三百億元的設備投資，就是希望能夠打造WiMAX的榮景。WiMAX高覆蓋率、高傳輸的特性，可應用在網路電視、網路電話（VoIP）、交通監控、居家保全、視訊會議等。中華電信和北電（Nortel）預計在三軍總醫院等醫學院架設WiMAX基地台，透過WiMAX來進行遠距醫療，例如遠端門診掛號的行動小護士、協助醫生存取病患醫療紀錄的貼身診療助理等。當非洲村落農民在草叢上網的藍圖尚未實現，WiMAX的商機大餅需要更多應用，讓先前砸下的重金可以看見成效。
4千億WiMAX各界爭食 http://www.bnext.com.tw/LocalityView_4344
報導分類：前瞻趨勢
報導時間：2007-06-01 00:00
多元遠距醫療上路
WiMAX論壇會場外，大眾電信與摩托羅拉合作，在信義區的市府大樓外裝上WiMAX基地台，一台體驗巴士以平均三十公里的時速測試，離基地台五百公尺以內，下載五十Ｍｂ檔案費時兩分鐘，最高傳輸速度可達每秒五Ｍｂ，平均速度約三Ｍｂ，比現階段的3.5Ｇ（HSDPA）還快。「影音品質都順暢，而且這是兩瓦低功率的基地台就有的覆蓋率，」大眾電信主管表示，欲證明WiMAX未來應用於傳輸資料的穩定品質。 WiMAX兩年內可望在台正式商業化營運，不過WiMAX應用早在M-Taiwan計畫下起跑，應用服務雛形也逐漸浮出。如中華電信年初與北電攜手取得M-Taiwan補助，開發遠距醫療服務，已取得萬芳醫學中心、三軍總醫院、台北醫學大學附設醫院、台中榮總四家醫學院參與，年底前於三總、萬芳醫院完成七座WiMAX基地台，屆時可透過WiMAX進行遠距醫療。北電表示，未來將推出遠端門診掛號的行動小護士、協助醫生存取病患醫療紀錄的貼身診療助理，並以藍芽遠端觀察慢性病患的無線照護等服務。利用WiMAX高覆蓋率、高傳輸的特性，還可應用在網路電視、網路電話（VoIP）、交通監控、居家保全、視訊會議等，利用無線傳輸，省下各種拉線的麻煩。大眾電信專案經理夏嘉期舉例，以WiMAX監控交通，不需挖馬路埋管線，即可裝置網路攝影機，透過WiMAX即時傳輸，保全開車移動中也可以筆記型電腦接收監控；又如企業常用的視訊會議，網路影像電話內建WiMAX後，網路影像電話可隨機移動在不同會議室，不需擔心網路線的問題。又如東訊科技與中華電信在南投縣仁愛鄉的WiMAX計畫，藉由WiMAX技術建構無線網路環境，第一期導入遠距醫療，下一階段將導入行動觀光導覽等服務。「WiMAX商機大有可為，」欲以無線基地台區隔市場的東訊董事長劉兆凱表示，WiMAX代表新的機會，也代表新的營運模式，若與威寶順利拿到執照，將以低價策略搶攻ＡＤＳＬ固網市場，提早向中華電信宣戰。
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